Validação de tecnologia educativa para prevenção da doença do pé relacionada ao diabetes / Validación de tecnología educativa para la prevención de enfermedades del pie relacionadas con la diabetes / Educational technology validity to prevent diabetes-related foot disease

Resumo Objetivo validar o conteúdo da Tecnologia Educativa (OUVIR, VER, FAZER) para prevenção de alterações nos pés de pessoas com Diabetes Mellitus. Método pesquisa metodológica para a validação de conteúdo. Juízes selecionados na Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico com a expressão pé diabético e incluindo filtros de busca avançada, resultando em 51 potenciais juízes, dos quais obteve-se o retorno de 32 juízes. Os resultados foram analisados quanto a Taxa de Concordância do Comitê (TCC) e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) dos seus subitens. Resultados todos os itens da tecnologia educativa atingiram os índices previamente estabelecidos com a concordância dos experts sobre o conteúdo avaliado (TCC) que foi superior a 96% em cada um dos itens e o IVC foi superior a 0,90 em cada um dos subitens. Conclusão e implicações para a prática a Tecnologia Educativa OUVIR, VER, FAZER atendeu aos critérios previamente estabelecidos de validação de conteúdo e foi considerada pelos juízes como tendo a composição adequada dos itens, além de seus subitens terem clareza e serem relevantes. a Tecnologia validada disponibiliza um material para prevenção do pé diabético usando estratégias inovadoras que estimulam as pessoas de forma auditiva, visual e cinestésica.

Resumen Objetivo validar el contenido de la Tecnología Educativa (ESCUCHAR, VER, HACER) para prevenir alteraciones en los pies de personas con Diabetes Mellitus. Método investigación metodológica para la validación de contenido. Jueces seleccionados en la Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico con la expresión pie diabético e incluyendo filtros de búsqueda avanzada, resultando en 51 jueces potenciales, de los cuales se obtuvo la retroalimentación de 32 jueces. Los resultados fueron analizados en relación con el Tasa de cumplimiento del comité (TCC) y al Índice de Validez de Contenido (CVI) de sus subelementos. Resultados todos los elementos de tecnología educativa alcanzaron los índices previamente establecidos con la concordancia de los expertos sobre el contenido evaluado (TCC), el cual fue superior al 96% en cada uno de los elementos y el CVI fue superior a 0,90 en cada uno de los subelementos Conclusión e implicaciones para la práctica la Tecnología Educativa ESCUCHA, VE, HACE cumplió con los criterios de validación de contenido previamente establecidos y fue considerada por los jueces con la composición adecuada de elementos, además de que sus subelementos son claros y pertinentes. La tecnología validada proporciona material para la prevención del pie diabético utilizando estrategias innovadoras que estimulan a las personas de forma auditiva, visual y cinestésica.

Abstract Objective to validate the content of the Educational Technology (LISTEN, SEE, DO) for the prevention of foot alterations in people with Diabetes Mellitus. Method methodological research for content validation. Judges were selected from the Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Platform using the expression "diabetic foot" and including advanced search filters, resulting in 51 potential judges, of which 32 judges responded. The results were analyzed in relation to the Committee's Concordance Rate (CCR) and the Content Validity Index (CVI) of its sub-items. Results all items of the educational technology reached the previously established indices with experts' agreement on the evaluated content (CCR) being higher than 96% in each item, and the CVI being higher than 0.90 in each sub-item. Conclusion and implications for practice the Educational Technology LISTEN, SEE, DO met the previously established criteria for content validation and was considered by judges to have appropriate item composition, with clear and relevant sub-items. The validated technology provides material for preventing diabetic foot using innovative strategies that stimulate people in an auditory, visual, and kinesthetic way.

Prevenção do pé diabético: práticas de cuidados de usuários de uma unidade saúde da família / Prevención del pie diabético: prácticas de cuidados de usuarios de una unidad de salud de la familia / Prevention of diabetic foot: care practices among users of a family health unit

RESUMO Objetivo conhecer as práticas de cuidados com os pés realizadas por usuários com Diabetes Mellitus atendidos em uma Unidade de Saúde da Família. Método estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 12 usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus atendidos por uma Unidade Saúde da Família de um município do interior do Estado do Rio Grande do Sul (RS). Resultados dentre os participantes predominaram mulheres, com ensino fundamental incompleto e baixa renda. Identificou-se cuidados importantes para a prevenção de lesão nos pés, que a maioria dos usuários não realizava, ou realizava incorretamente. Conclusão Os usuários têm dificuldade em realizar os cuidados com os pés de forma correta e de associar que cuidados básicos são importantes para a prevenção de lesão nos pés.

RESUMEN Objetivo conocer las prácticas de cuidados de los pies que realizan los pacientes con Diabetes Mellitus atendidos en una Unidad de Salud de la Familia. Método estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Se entrevistaron a doce usuarios diagnosticados de Diabetes Mellitus, atendidos por una Unidad de Salud de la Familia en una ciudad del interior del Estado de Rio Grande do Sul (RS). Resultados entre los participantes predominaron las mujeres, con educación primaria incompleta y bajos ingresos. Se percibió que la mayoría de los usuarios no realizó, o realizó incorrectamente, cuidados importantes para prevenir lesiones en los pies. Conclusión los usuarios tienen dificultades para realizar correctamente los cuidados de los pies y para entender que los cuidados básicos son importantes para la prevención de lesiones en los pies.

ABSTRACT Objective to learn the foot care measures taken by users with Diabetes Mellitus treated at a Family Health Unit. Method for this qualitative, descriptive study, twelve users with a diagnosis of Diabetes Mellitus attending a Family Health Unit in a town in Rio Grande do Sul State (RS) were interviewed. Results the participants were predominantly women, had not completed lower secondary school and had little income. Important care for preventing foot injuries was identified, but was not performed or performed incorrectly by most users. Conclusion users found it difficult to perform foot care correctly and to make the association that basic care is important to prevent foot injury.

Avaliação do pé nos portadores de diabetes melitus / Evaluation of the foot in melitus diabetes

Objetivo: Avaliar o pé dos indivíduos portadores de Diabetes Melitus atendidos na atenção básica de um município do interior paulista. Método: Trata-se de um estudo quantitativo. Foram examinados 100 pés dos portadores de diabetes, no período de 1 a 31 de julho de 2019, aos usuários dos serviços de saúde do município (Estratégia Saúde da Família (ESF) e Unidade Básicas de Saúde (UBS)). Resultados: Houve predominância do sexo feminino, 56% declararam que continham ensino fundamental incompleto. A hipertensão arterial foi a comorbidade mais citada. Na avaliação da história clinica associada aos cuidados com os pés, 87% dos entrevistados, declararam que nunca tiveram nenhum tipo de ulceração nos pés. Na inspeção e avaliação dos pés dos entrevistados, constatou-se que 94% não tinham nenhum tipo de lesões nos pés. Conclusão: O estudo reforçou a importância da participação dos profissionais de saúde atuando na prevenção do pé diabético.(AU)

Objective: To evaluate the foot of individuals with Diabetes Melitus assisted in primary care in a city in the interior of São Paulo. Method: This is a quantitative study. One hundred feet of people with diabetes were examined, between the 1st and 31st of July, 2019, users of health services in the municipality (Family Health Strategy (ESF) and Basic Health Units (UBS). Results: There was a predominance of females, 56% declared that they had incomplete primary education. Hypertension was the most cited comorbidity. In the evaluation of the clinical history associated with foot care, 87% of the interviewees stated that they had never had any type of foot ulceration. Upon inspection and assessment of the respondents' feet, it was found that 94% did not have any type of foot injury. Conclusion: The study reinforced the importance of the participation of health professionals working in the prevention of diabetic foot.(AU)

Objetivo: Evaluar el pie de personas con Diabetes Melitus atendidas en atención primaria en una ciudad del interior de São Paulo. Método: Este es un estudio cuantitativo. Se examinaron cien pies de personas con diabetes, del 1 al 31 de julio de 2019, usuarios de los servicios de salud del municipio (Estrategia Salud de la Familia (ESF) y Unidades Básicas de Salud (UBS). Resultados: Predominó el sexo femenino, el 56% declaró tener educación primaria incompleta. La hipertensión fue la comorbilidad más citada. En la evaluación de la historia clínica asociada al cuidado de los pies, el 87% de los entrevistados afirmó no haber tenido nunca ningún tipo de ulceración del pie. Tras la inspección y evaluación de los pies de los encuestados, se encontró que el 94% no tenía ningún tipo de lesión en el pie. Conclusión: El estudio reforzó la importancia de la participación de los profesionales sanitarios que trabajan en la prevención del pie diabético.(AU)

Conductas de autocuidado del pie en pacientes diabéticos amputados / Foot self-care behaviors in amused diabetic patients

INTRODUCCIÓN: El autocuidado de los pies incide en la prevención de ulceras y amputaciones en las personas diabéticas, sin embargo, se ha evidenciado desconocimiento y falta de habilidades en los pacientes diabéticos relacionados con el autocuidado del pie, incluso en aquellos con antecedentes de amputación previa. OBJETIVO: Determinar el cumplimiento de las conductas de autocuidado del pie en una muestra de pacientes diabéticos amputados. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, corte transversal. Mediante muestreo por conveniencia se seleccionaron 50 pacientes diabéticos amputados de ambos sexos. Se aplicó un cuestionario de caracterización del paciente y conductas de autocuidado del pie. El análisis de los datos se realizó a través de SPSS 19. RESULTADOS: De los participantes 84% son hombres, 78% manifestó tiene pareja, 76% esta cesante. La conducta de autocuidado de los pies con mayor adhesión no uso objetos calientes para calentar pies (100%) y con menor adhesión: lubricación diaria (25%) y uso de calzado terapéutico (16%). CONCLUSIÓN: Se observó un cumplimiento inadecuado a las conductas de autocuidado para la prevención del pie diabético en la muestra de pacientes diabéticos amputados. Es necesario, adoptar estrategias educativas en la prevención del pie diabético, que respondan al grado de conocimiento y las barreras socioculturales existentes, lo que permitirá una mayor sensibilización en la prevención de amputaciones por pie diabético y la promoción de una mejor calidad de vida en esta población.

INTRODUCTION: Self-care of the feet has an impact on the prevention of ulcers and amputations in diabetic people, however, lack of knowledge and lack of skills have been evidenced in diabetic patients related to self-care of the foot, even in those with a history of previous amputation . OBJECTIVE: To determine compliance with self-care behaviors of the foot in a sample of diabetic amputees. MATERIAL AND METHOD: Descriptive study, cross section. By convenience sampling, 50 diabetic amputees of both sexes were selected. A patient characterization questionnaire and self-care behaviors of the foot were applied. Data analysis was performed through SPSS 19. RESULTS: 84% of the participants are men, 78% said they have a partner, 76% are unemployed. The self-care behavior of the feet with greater adherence did not use hot objects to warm feet (100%) and with less adherence: daily lubrication (25%) and use of therapeutic footwear (16%). CONCLUSION: Inadequate compliance with self-care behaviors for the prevention of diabetic foot was observed in the sample of diabetic amputees. It is necessary to adopt educational strategies in the prevention of diabetic foot, which respond to the degree of knowledge and the existing sociocultural barriers, which will allow for greater awareness in the prevention of amputations due to diabetic foot and the promotion of a better quality of life in this population.

Conhecimentos e práticas para a prevenção do pé diabético / Conocimientos y prácticas para la prevención del pie diabético / Knowledge and practices for the prevention of the diabetic foot

Resumo OBJETIVO Descrever os problemas e as práticas realizadas para a prevenção do pé diabético. MÉTODOS Estudo descritivo, transversal com amostragem aleatória estratificada, em 304 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Os dados foram coletados com o uso de um instrumento delineado pelas pesquisadoras que avalia aspectos sociodemográficos e o nível de conhecimentos e práticas dos participantes no cuidado dos pés para a prevenção do pé diabético. RESULTADOS A avaliação dos cuidados na prevenção do pé diabético mostra conhecimentos de níveis baixo e médio, enquanto as práticas foram medianamente adequadas. CONCLUSÕES Os resultados dos conhecimentos e práticas orientadas para a prevenção do pé diabético não pouco animadores, e frente a este panorama são relevantes os programas de atenção primária, onde de utilize uma educação efetiva da parte de enfermeiros, como mecanismo para modificar os comportamentos de pessoas com Diabetes Mellitus.

Resumen OBJETIVO Describir los conocimientos y prácticas que realizan las personas para la prevención del pie diabético. MÉTODOS Estudio descriptivo, transversal con muestreo aleatorio estratificado, participaron 304 personas con Diabetes Mellitus tipo 2, la información se recolectó mediante el empleo de un instrumento diseñado por las investigadoras que evaluaban los aspectos sociodemográficos, nivel de conocimientos y prácticas de los participantes en el cuidado de sus pies para la prevención del pie diabético. RESULTADOS Al evaluar los cuidados en la prevención del pie diabético, los conocimientos se ubicaron en un nivel bajo y medio, mientras que las prácticas fueron medianamente adecuadas. CONCLUSIONES Los resultados en los conocimientos y prácticas orientadas a la prevención del pie diabético son poco alentadores, ante este panorama cobran relevancia los programas de atención primaria, donde se emplee una educación efectiva por parte de Enfermería, como mecanismo para modificar los comportamientos de la persona con Diabetes Mellitus.

Abstract OBJECTIVE Describe the knowledge and practices performed by people for diabetic foot prevention. METHODS This was a cross-sectional, descriptive study, with a random stratified sample, comprised of 304 people with type 2 diabetes mellitus. The information was collected through an instrument designed by the researchers that assessed sociodemographic aspects, and level of knowledge and practices of the participants in diabetic foot care prevention. RESULTS In the assessment of diabetic foot care prevention, there was a low and average level of knowledge, whereas practices were moderately adequate. CONCLUSIONS The results for diabetic foot prevention knowledge and practices are not very encouraging. In light of this situation, primary care programs are important, where nurses provide effective education, as a mechanism for modifying the behavior of people with diabetes mellitus.

Prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético / Prevalence of risk factors for diabetic foot development / Prevalencia factores de riesgo para el desarrollo pie diabético

Objetivo: Identificar a prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado junto a 71 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 cadastrados em uma Unidade de Saúde da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevista e exame clínico dos pés e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Os fatores de risco mais prevalentes para o desenvolvimento de pé diabético foram: pele ressecada (78,9%), utilização de calçados inadequados diariamente (70,4%), rachadura nos pés (60,6%) e presença de calosidade (56,3%). A prevalência do pé de risco para ulceração foi de 35,2%, predominando alterações grau 2 (33,8%). Conclusão: O exame clínico dos pés deve fazer parte da consulta de Enfermagem ao indivíduo com diabetes, para que seja possível a identificação precoce de fatores de risco e posterior planejamento de ações de cuidado

Objective: To identify the prevalence of risk factors for the development of diabetic foot. Methods: A descriptive study, with a quantitative approach, carried out among 71 individuals with type 2 diabetes mellitus enrolled in a Health Unit in the northwestern region of Paraná. Data were collected through interviews and clinical examination of the feet and analyzed using descriptive statistics. Results: The most prevalent risk factors for diabetic foot development were: dry skin (78.9%), inadequate footwear daily use (70.4%), foot crack (60.6%) and presence of Callosity (56.3%). The prevalence of foot ulceration risk was 35.2%, with grade 2 abnormalities predominating (33.8%). Conclusion: Clinical examination of the feet should be part of the nursing visit to the individual with diabetes, so that early identification of risk factors and subsequent planning of care actions may be possible

Objetivo: Identificar la prevalencia de factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con um enfoque cuantitativo, realizado con 71 sujetos con diabetes tipo 2 inscritos en una Unidad de Salud de la región noroeste de Paraná. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y el examen clínico del pie y se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Los factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético más prevalentes fueron: piel seca (78,9%), el uso de zapatos inadecuados al día (70,4%), pies (60,6%) y la presencia de grietas callosidades (56,3%). La prevalencia de riesgo de ulceración del pie fue del 35,2%, predominantemente de grado 2 cambios (33,8%). Conclusión: El examen clínico de los pies debe ser parte de la consulta de enfermería a la persona con diabetes para que la identificación temprana de los factores de riesgo y la posterior planificación de las acciones de atención posibles

Alterações nos pés do idoso hospitalizado: um olhar cuidadoso da enfermagem / Foot changes of hospitalized elderly individuals: a careful look at nursing

Objetivos: Caracterizar o perfil podológico de idosos hospitalizados nas enfermarias de um hospital universitário; identificar as demandas de cuidados com os pés de pacientes idosos hospitalizados; e analisar as possibilidades de atuação do enfermeiro junto a esses idosos. Métodos: Abordagem quantitativa, exploratória-descritiva. Realizada com 40 idosos hospitalizados, mediante aplicação de um instrumento abordando questões sobre exame físico dos pés e teste de sensibilidade utilizando Monofilamento de Semmes-Weistein de 10g, submetidos à análise estatística simples. Resultados: Identificou-se que 32 (80%) idosos tinham pele ressecada, 30 (75%) sensibilidade diminuída, presença de calosidade em 27 (67,5%), câimbras em 22 (55%) e Hálux Valgus em 20 (50%). Conclusão: Os profissionais de saúde precisam reconhecer as demandas da população idosa, incluindo os cuidados com os pés, já que alterações podais podem causar dor e desconforto capazes de interferir no dia a dia dos idosos, gerando riscos para agravar o adoecimento e contribuir para a incapacidade deles.

Elaboração e desenvolvimento de aplicativo móvel para autocuidado e automonitoramento do pé diabético / Development of a mobile application for self-care and self-monitoring of diabetic foot

Diabetes mellitus é uma síndrome crônica complexa, que exige assistência contínua e uso de estratégias que visem à redução de suas complicações. É reconhecido como um severo problema de saúde pública e configura-se como uma epidemia em todo o mundo. Embora existam sérias complicações decorrentes da doença as que acometem os pés representam a maior parte. Nesse contexto o pé diabético representa um problema de saúde pública relevante já que 40 a 70% de todas as amputações de extremidades inferiores estão relacionadas a essa doença. Acrescido a esses números alarmantes é reconhecido que ainda é insignificante o número de pacientes que recebe regularmente cuidados em seus pés por profissionais de saúde, além de ser baixa a adesão às atividades de autocuidado por esses pacientes, indicando tais fatos como possíveis fatores responsáveis pelo grande número de complicações e mortes. Dessa forma é de suma importância o desenvolvimento e a implementação de estratégias que aprimorem o manejo do pé diabético, buscando sua prevenção e a promoção do autocuidado, já que este é responsável por 95% do sucesso do tratamento das doenças crônicas. Desse modo frente à presença do diabetes, do potencial de risco para o desenvolvimento do pé diabético e do fato deste ser uma complicação incapacitante, porém prevenível, e ainda, entendendo a importância e necessidade de um olhar mais atento aos pés e como as ferramentas computacionais podem oportunizar um melhor cuidado em saúde, auxiliando o autocuidado, acreditamos que o desenvolvimento de um aplicativo para dispositivos móveis seja uma estratégia para auxiliar na prevenção e promoção à saúde das pessoas com diabetes. Para tal o presente estudo descritivo e de desenvolvimento experimental, teve como objetivo a elaboração do aplicativo móvel “Pé Diabético” visando oferecer subsídios as pessoas com diabetes para o autocuidado e automonitoramento de seus pés. Assim, o estudo foi conduzido em 3 etapas: revisão sistemática ...

Diabetes mellitus is a complex chronic syndrome that requires a lot of time and strategy use aimed at reducing its complications. It is recognized as a public health problem and is set up as an epidemic around the world. Although there are serious for a majority of parties. In this context, diabetic foot represents a relevant public health problem since 40 to 70% of all lower extremity amputations are related to this disease. In addition to these alarming and recognized numbers, the number of patients receiving health care at their feet by health professionals is still insignificant, as well as being low adherence to self-care activities by these patients, indicating such facts as please number complications and deaths. Thus, it is of paramount importance to develop and implement strategies that improve the management of diabetic foot, seeking its prevention and a promotion of self-care, since it is responsible for 95% of the success of the treatment of chronic diseases. Thus, in the presence of diabetes, the potential risk for the development of diabetic foot and the fact that this is a disabling but preventable complication, and also understanding the importance and necessity of a closer look at the feet and how the tools The best health care, helping self care, we believe in all the development of a mobile application is a strategy to assist in prevention and health in people with diabetes. For the present descriptive study and experimental development, the objective was the elaboration of the mobile application "Diabetic Foot" aiming to offer subsidies such as people with diabetes for self-care and self-monitoring of their feet. Thus, the study was conducted in three stages: systematic review of the literature, elaboration of the prototype and pre-test. A systematic review was developed according to Cochrane methodology, and the prototype was constructed using a software programming methodology Extreme Programming, JavaScript language ...

Promoção da saúde de pessoas com diabetes mellitus no cuidado educativo preventivo do pé-diabético / Health promotion of people with diabetes mellitus regarding diabetic foot care / Promoción de salud de personas con diabetes mellitus en el cuidado preventivo del pie diabético

Objetivo: Conhecer os resultados das ações intervencionistas de educação em saúde à prevenção do pé-diabéti-co. Método: Estudo de método misto, avaliativo-interpretativo na abordagem pesquisa-ação na primeira etapa, oriundo de um projeto guarda-chuva, desenvolvido na Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequié, BA, aprovado pelo Comitê de Ética da citada universidade. A amostra foi composta por 13 idosas. Os instrumentos: um questionário estruturado; um roteiro sistematizado para observação de campo e os registros do conteúdo programático da abordagem educativo-problematizadora do projeto guarda-chuva. Os dados foram analisados na perspectiva interpretativo-compreensica sugerida por Miles e Huberman. Na etapa quantitativa para análise dos dados, fez-se uso da estatística descritiva. Resultados: A estratégia pesquisa-ação foi potencializadora da abordagem educação em saúde ao cuidado de si das participantes, na adoção de medidas protetivas no cuidado com os pés. Conclusão: Mostra-se como fundamental a estratégia de metodologia proximal em práticas que aliem educação em saúde, treinamento e sistematização do autocuidado, de modo à reorientação do modelo assistencial, potencializador dos cuidados em Enfermagem.

Objective: To obtain results of intervention actions regarding health education in the prevention of diabetic foot. Methods: An evaluative-interpretive mixed method study with an action research approach in the first stage, extracted from a macro-project at the State University of Southwest Bahia, Jequié, BA, approved by the Ethics Committee of that institution. The sample was composed of 13 elderly (female); the instruments were a structured questionnaire, a systematized guide for field observation and records from the aforementioned macro-project's content program, which has a problematization approach. Data were analyzed in the interpretative-comprehensive perspective suggested by Miles and Huberman. During the qualitative stage, data was analyzed through descriptive statistics. Results: The action research strategy strengthened the health education approach of self-care regarding the adoption of preventive foot care. Conclusion: It shows the importance of the proximal methodology strategy in practices that combine health education, training and systematization of self-care in order to redirect the care model, which enhances nursing care.

Objetivo: Conocer los resultados de las acciones intervencionistas de la educación en salud del pie diabético. Material y método: Estudio de métodos mixtos evaluativo-interpretativo con un enfoque de investigación-acción en la primera etapa, parte de un macro-proyecto de la Universidad Estatal del Suroeste de Bahía, Jequié, BA, aprobado por el Comité de Ética de dicha institución. La muestra fue compuesta por 13 ancianas. Los instrumentos fueron un cuestionario estructurado, un guión sistematizado para la observación de campo y los registros del contenido programático del abordaje educativo-problematizador del referido macro-proyecto. Los datos fueron analizados en la perspectiva interpretativa-exhaustiva sugerida por Miles y Huberman. En la etapa cuantitativa, para el análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La estrategia investigación-acción fue potencializadora del abordaje de la educación en salud al autocuidado de las participantes en la adopción de medidas protectoras en el cuidado de los pies. Conclusión: Se verifica que es fundamental la metodología proximal en prácticas que pacten educación en salud, el entrenamiento y la sistematización del autocuidado con el fin de reorientar el modelo de atención, potenciador del cuidado de enfermería.

Risco à ulceração nos pés de diabéticos: estudo transversal / Ulceration risk in diabetic feet: a cross-sectional study / Riesgo de ulceración en los pies de diabéticos: estudio transversal

OBJETIVO: Identificar a prevalência do risco à ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus (DM) residentes em área rural. MÉTODO: Estudo transversal, realizado com 293 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e idade superior a 40 anos, considerando as características socioeconômicas, demográficas, dados clínicos e estilo de vida. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista, análise de prontuário e exame clínico dos pés. RESULTADO: O risco à ulceração foi encontrado em 37,2% no pé direito e 35,8% no pé esquerdo, predominando o grau de risco 2. A idade avançada, o baixo nível educacional, o uso de insulina e as outras complicações crônicas do DM foram fatores associados à maior prevalência de risco a ulceração nos pés. CONCLUSÃO: Evidenciou-se a necessidade de implementação de ações que considerem as especificidades das populações rurais, principalmente no que se refere à mudança no estilo de vida para o controle do DM.

AIM: To identify the prevalence of ulceration risk in the feet of people with diabetes mellitus (DM) living in rural areas. METHODS: This is a cross-sectional study, conducted with 293 people suffering from type 2 diabetes mellitus and older than 40 years, considering their socio-economic, demographic and clinical characteristics and lifestyle. Data collection was carried out through interviews, medical record analysis and clinical examination of the feet. RESULT: There was a risk of ulceration on the right foot in 37.2% of the cases and 35.8% in the left foot, and degree 2 risk was predominant. Complications such as greater age, low levels of education, the use of insulin and other chronic issues related to DM were factors associated with a higher prevalence of ulceration risk with regard to the feet. CONCLUSION: The need to implement action that considers the specifics of rural populations was evident, especially with regard to changes in lifestyle in order to control the DM.

OBJETIVO: Identificar la prevalencia del riesgo de ulceración en los pies de personas con diabetes mellitus (DM) residentes en área rural. MÉTODO: Estudio transversal, realizado con 293 personas con diabetes mellitus tipo 2 y edad superior a 40 años, considerando las características socioeconómicas, demográficas, datos clínicos y estilo de vida. La colecta de datos fue realizada mediante entrevista, análisis de historia clínica y examen clínico de los pies. RESULTADO: El riesgo de ulceración fue encontrado en 37,2% en el pie derecho y 35,8% en el pie izquierdo, predominando el grado de riesgo 2. La edad avanzada, el bajo nivel educacional, el uso de insulina y las otras complicaciones crónicas de la DM fueron factores asociados a la mayor prevalencia de riesgo a ulceración en los pies. CONCLUSIÓN: Se evidenció la necesidad de implementación de acciones que consideren las especificidades de las poblaciones rurales, principalmente en lo que se refiere al cambio en el estilo de vida para el control de la DM.

Knowledge, attitudes and practices for the prevention of diabetic foot / Conocimiento, actitudes prácticas y de escrituras de la prevención en pie diabético / Conhecimento, atitudes e práticas de medidas preventivas sobre pé diabético

The purpose of this study was to identify the knowledge, attitudes and practices for the prevention of diabetic foot in patients with diabetes mellitus type 2. This study was based on a cross-sectional survey conducted in two Family Health Units, in the city of Picos - PI, Brazil, with 85 diabetics of both sexes, by means of a semi-structured Knowledge, Attitude and Practice questionnaire. There was a predominance of females in the study (62.4%). On the topic of foot care, 49.4% had no knowledge on hygiene or what to observe in their feet. In relation to nail care, 56.5% were unaware of the correct way to cut nails. Regarding attitudes, 80% were willing to engage in self-care. In terms of practice, results showed that activities such as washing, drying, moisturizing and massaging were not executed together. It is therefore necessary to develop educational strategies to create awareness, both for diabetics and health professionals, on the effective prevention of diabetic foot.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los conocimientos, actitudes y prácticas orientadas a la prevención del pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se trata de estudio transversal realizado en dos Unidades de Salud de la Familia, en la ciudad de Picos-PI, con 85 diabéticos de ambos sexos, mediante el uso de un formulario de encuesta semiestructurada conocimiento, Actitudes y Prácticas tipo. Hubo un predominio del sexo femenino en el estudio (62,4%). En el conocimiento de cuidado de los pies, el 49,4% no sabía cómo hacer la higiene y lo que quiere ver en los pies. En el cuidado de las uñas, el 56,5% desconocía el corte correcto. En cuanto a las actitudes, el 80% tuvo que realizar la prestación de cuidados personales. A partir de la práctica, se investigó que la atención como el lavado, secado, hidratación y masaje no se corrieron juntos. Es necesario desarrollar estrategias educativas para crear conciencia, tanto en diabéticos como profesionales de la salud, la prevención efectiva del pie diabético.

Objetivou-se identificar o conhecimento, as atitudes e as práticas voltadas à prevenção do pé diabético em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Trata-se de pesquisa transversal desenvolvida em duas Unidades de Saúde da Família, no município de Picos, PI, com 85 diabéticos de ambos os sexos, mediante o uso de um formulário semiestruturado, do tipo inquérito sobre Conhecimento, Atitude e Prática. Houve predominância do sexo feminino no estudo (62,4%). Sobre o conhecimento dos cuidados com os pés, 49,4% não sabiam como se faz a higiene e o que se deve observar nos pés. Nos cuidados com as unhas, 56,5% desconheciam o corte correto. Em relação às atitudes, 80% tinham disposição para executar o autocuidado. Partindo para a prática, averiguou-se que cuidados como lavagem, secagem, hidratação e massagem não eram executados juntos. É necessário o desenvolvimento de estratégias educativas para sensibilizar, tanto os diabéticos quanto os profissionais de saúde, para a eficaz prevenção do pé diabético.

Acurácia das intervenções de enfermagem para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em consulta ambulatorial / Accuracy of nursing interventions for patients with type 2 diabetes mellitus in outpatient consultation / Exactitud de las intervenciones de enfermería para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en consulta externa

O objetivo do trabalho foi identificar a acurácia das intervenções de enfermagem a partir dos diagnósticos de enfermagem (DE) de pacientes que consultaram no Programa de Educação em Diabetes, em ambulatório de hospital universitário, relacionando-os com as características sociodemográficas e as comorbidades. Trata-se de um estudo transversal de 136 pacientes com DM tipo 2 (DM2), sendo 77 (57%) mulheres, com média de idade de 66±9,38 anos, presença de comorbidades em 97 (71%) e em uso de medicações. Foi encontrada associação significativa entre os DE e as intervenções mais frequentemente prescritas: "Aconselhamento nutricional" (n = 99; 73%), "Promoção do exercício" (n = 64; 47%) e "Ensino: cuidados com os pés" (n = 48; 35%), porém, não com as características sociodemográficas ou comorbidades. As intervenções de maior ocorrência prescritas em consulta de enfermagem evidenciaram acurácia para os DE nos domínios Promoção da Saúde e Nutrição, que estão relacionados aos princípios do tratamento para DM2: alimentação saudável, exercício físico e educação para a saúde.

The objective of this study was to identify the accuracy of nursing interventions from the nursing diagnoses (ND) of patients who consulted in the Program for Diabetes Education, in outpatient care of the university hospital, relating them with sociodemographic characteristics and comorbidities. It was a cross-sectional study of 136 patients with type 2 diabetes mellitus (DM2), with 77 (57%) women, with an average age of 66±9.38 years, and the presence of comorbidities in 97 (71%), and using medications. A significant association was found between the NDs and the most frequently prescribed interventions: "nutritional counseling" (n=99; 73%), "promotion of exercise" (n=64; 47%) and "teaching: feet care (n=48; 35%); however, not with the sociodemographic characteristics or comorbidities. The interventions most prescribed in nursing consultations showed ND accuracy for the domains of Promotion of Health and Nutrition, which are related to the principles of treatment for DM2: healthy eating, physical exercise and health education.

El objetivo de este estudio fue identificar la exactitud de intervenciones de enfermería a partir de los diagnósticos de enfermería (DE) de los pacientes que consultaron en el programa de educación para el cuidado de la diabetes en el Hospital General, correlacionándolos con las características demográficas y las comorbilidades. Un estudio prospectivo, de corte transversal, con 136 pacientes con diabetes mellitus tipo 2(DM2), de los cuales 77(57%) eran mujeres, con 66±9,38 años de edad, presencia de comorbilidades y uso de drogas. Fue encontrada asociación significativa entre los DE y las intervenciones prescritas con más frecuencia: "Orientación nutricional" (n=99; 73%), "Promoción del ejercicio" (n= 64; 47%) y "La Enseñanza: Cuidado de los pies" (n= 48; 35%) pero no con las características sociodemográficas o las comorbilidades. Las intervenciones más comúnmente prescritas por los enfermeros han demostrado la exactitud con los DE en las áreas de Promoción de la Salud y la Nutrición, que se refieren a los principios de la DM2: alimentación saludable, ejercicio y educación para la salud.

Actividades de prevención del pie diabético en pacientes de consulta externa de primer nivel / Primary-care prevention activities in outpatients suffering from diabetic foot care

Objetivo Determinar la frecuencia de actividades de prevención del pie diabético recomendadas por el médico y efectuadas por pacientes de consulta externa en medicina general, para autocuidado de los pies y describir los hábitos alimentarios. Metodología Estudio descriptivo de corte transversal, realizado en dos instituciones de salud de Bogotá, marzo-octubre 2008; muestra ponderada, por conveniencia, 307 pacientes diabéticos mayores de 18 años. Resultados Antecedente de úlceras en pies 13 por ciento, amputaciones en miembros inferiores 1,6 por ciento. Refirieron: disestesias 65,5 por ciento y claudicación intermitente 33,6 por ciento; no habían recibido educación sobre el cuidado del pie por parte del médico 78,2 por ciento. Su médico no le había examinado los pies en el último año al 76,2 por ciento; a pesar de presentar disestesias y claudicación intermitente no se indagó sobre estos síntomas al 89 por ciento y 93 por ciento de pacientes respectivamente. Actividades de pacientes: no revisaban diariamente los pies 63,1 por ciento, no realizaban automonitoreo 93,4 por ciento, consumían más de dos fuentes de carbohidratos en comidas principales 38,1 por ciento; adicionaban a las preparaciones azúcar, panela, miel de abejas 38,8 por ciento. Conclusiones La prevalencia de actividades de prevención del pie diabético recomendadas por médicos y efectuadas por pacientes fue deficiente. Es necesario crear y fortalecer programas interdisciplinarios para la prevención de la diabetes mellitus y del pie diabético a nivel primario de atención, además de formación del equipo de profesionales en salud.

Objective Determining the prevalence of prevention activities regarding diabetic foot recommended by doctors and carried out by out-patients attending general medicine self-care foot control and describing food habits. Methods This was a descriptive and cross-sectional studywhich was carried out in two health-care institutions in Bogotá, from March to October 2008, by weightedconveniencesampling of 307 diabetic patients, aged over 18 years. Results Some patients had a background of foot ulcers (13.0 percent) and amputations of the lower limbs(1.6 percent). Some patients referredto dysesthesia(65.5 percent) and intermittent claudication (33.6 percent)whilst many stated that they had received no education about foot care from their doctors(78.2 percent). Many stated that the doctor had not checked their feet during the last year (76.2 percent)and others that, despite presenting dysesthesia and intermittent claudication(89.0 percent and 93.0 percent, respectively), the patients had not been asked about these symptoms. Regarding patient activities,some did not checktheir feet each day (63.1 percent), did not perform self-monitoring (93.4 percent), consumed more than two sources of carbohydrateduring the main meals (38. percent)and/or added sugar, "panela" or honey to preparations (38.8 percent). Conclusions The prevalence of diabetic foot prevention practices recommended by doctors and carried out by patients was poor. Interdisciplinary programmes must thus be created and strengthenedfor preventing diabetes mellitus and diabetic foot, at primary- attention out-patient level, besides providing pertinent trainingfor health teams.

O impacto da ferida para o idoso com diabetes mellitus: um estudo fenomenológico / The impact of the wound to the elderly with diabetes mellitus: a phenomenological study

Compreender o significado da ferida em membros inferiores de idosos acometidos com diabetes mellitus. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, modalidade fenomenológica, com enfoque no pensamento filosófico de Merleau-Ponty. Fizeram parte deste estudo pessoas com diabetes mellitus com ferida em membro inferior, faixa etária maior que 60 anos. As pessoas idosas que, no seu cotidiano, convivem com uma ferida, vivenciam sentimentos de medo, tristeza, inutilidade, frustração e isolamento. Geralmente, esses sentimentos são causados pelas posturas de amigos, familiares e profissionais que prestam assistência. Torna-se necessário que os profissionais direcionem seus olhares para a pessoa que, por uma facticidade, é portadora de uma ferida, repensando, assim, todo o cuidado a ela prestado. Nesse sentido, a compreensão dos significados atribuídos à ferida, pelos pacientes, pode ajudá-los a estabelecer uma relação dialógica com o próprio corpo, abrindo novas perspectivas para a assistência de enfermagem.

To understand the meaning of the wound in inferior members of elderly people with diabetes mellitus. This is a qualitative research - phenomenological modality -, that approaches the philosophical thought of Merleau-Ponty. This study considered patients with diabetes mellitus with wound in the lower members, older than 60 years old. The aged people who, in their daily routine, live with a wound, deal with feelings of fear, sadness, uselessness, frustration and isolation. Generally, these feelings are caused by the behaviour of friends, family and professionals who offer assistance. It is necessary for the professionals to direct their attention to the people who, due to a fatality, is carrying a wound, in order to rethink, thus, all the care. Therefore, the patents' understanding of the wound may help them to establish it a dialogical relation with their own body, opening new perspectives for the nursing assistance.

Comprender el significado de la herida en los miembros inferiores de pacientes ancianos con diabetes mellitus. Se trata de un método cualitativo, fenomenológico, centrándose en el pensamiento filosófico de Merleau-Ponty. Este estudio consideró pacientes con diabetes mellitus con lesión de la extremidad inferior, de edad mayor de 60 años. Las personas mayores que viven con una herida experimentan sentimientos de miedo, tristeza, impotencia, frustración y aislamiento. Por lo general, estos sentimientos son causados por actitudes de los amigos, la familia y profesionales. Es necesario que los profesionales dirijan sus miradas a la persona que, por una fatalidad, está llevando a una lesión, y que se repiensen todos los cuidados. En este sentido, la comprensión de los significados atribuidos a la herida por los pacientes puede ayudarlos a establecer una relación satisfactoria con su cuerpo, abriendo nuevas perspectivas para la atención de enfermería.

Eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes en el primer nivel / Technical efficiency in primary care for patients with diabetes

OBJETIVO: Cuantificar en un primer nivel la eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes y distinguir la provisión de servicios y los resultados en salud, además de reconocer las fuentes potenciales de variación. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron insumos, actividades clínicas y resultados en salud de 47 clínicas familiares del IMSS Nuevo León. La medida de la eficiencia se realizó mediante el análisis envolvente de datos y se aplicaron modelos de regresión de Tobit. RESULTADOS: Siete clínicas fueron eficientes en cuanto a la provisión de servicios y nueve en salud; dos coincidieron en ambos aspectos. La localización metropolitana y el total de consultas favorecieron la eficiencia en relación con la provisión de servicios, cualesquiera que fueran los atributos del paciente; y la edad del médico, la eficiencia de los resultados en salud. CONCLUSIONES: El desempeño varió en una misma unidad y entre una y otra; algunas fueron eficientes para suministrar servicios y otras para mejorar la salud. Las fuentes de variación también difirieron. Se recomienda incluir ambos productos en el estudio de la eficiencia en diabetes en el primer nivel.

OBJECTIVE: To quantify the technical efficiency of diabetes care in family practice settings, characterize the provision of services and health results, and recognize potential sources of variation. MATERIAL AND METHODS: We used data envelopment analysis with inputs and outputs for diabetes care from 47 family units within a social security agency in Nuevo Leon. Tobit regression models were also used. RESULTS: Seven units were technically efficient in providing services and nine in achieving health goals. Only two achieved both outcomes. The metropolitan location and the total number of consultations favored efficiency in the provision of services regardless of patient attributes; and the age of the doctor, the efficiency of health results. CONCLUSIONS: Performance varied within and among family units; some were efficient at providing services while others at accomplishing health goals. Sources of variation also differed. It is necessary to include both outputs in the study of efficiency of diabetes care in family practice settings.

Avaliação do conhecimento de medidas preventivas do pé diabético em pacientes de Rio Branco, Acre / Evalution of the knowledge of preventive measures for the diabetic foot in patients of Rio Branco, Acre

O pé diabético é uma das principais complicações do diabetes mellitus (DM), de alto impacto sócio-econômico, caracterizado por lesões decorrentes de neuropatia, isquemia e infecção. Para analisar o conhecimento sobre medidas preventivas do pé diabético em portadores de DM tipo 2 (DM2) em instituição de saúde pública, Rio Branco, Acre, entre agosto/2002 e fevereiro/2003, foram avaliados 109 pacientes (71,6 por cento do sexo feminino) quanto à história clínico-epidemiológica, dados demográficos, atitudes de controle do DM e cuidados preventivos do pé, antes e após aplicação de programa educativo (álbum seriado e folders). Houve melhora significativa do conhecimento sobre cuidados preventivos do pé diabético após o programa (p< 0,0001), assim como de atitudes de controle do DM (p< 0,0001). Conclui-se que a população avaliada desconhece as medidas preventivas do pé diabético e do controle glicêmico. A utilização de programas de educação, facilmente reprodutíveis nos centros de saúde, pode colaborar na redução das taxas de amputação de membros inferiores em pacientes com DM.

Análise retrospectiva dos pés de pacientes diabéticos do ambulatório de diabetes da Santa Casa de Belo Horizonte, MG / Retrsopective analysis of diabetic feet from patients followed in the diabetic clinic at Santa Casa of Belo Horizonte, MG

O pé diabético é uma das complicaçöes mais comuns do diabetes, causando uma queda significativa da qualidade de vida dos pacientes vulneráveis, além de seu elevado custo econômico. No presente trabalho, analisamos, retrospectivamente, 234 pacientes diabéticos no ambulatório de pé diabético, através de exames clínico-laboratoriais e avaliaçäo dos pés utilizando o monofilamento de l0g Semmes Weinstein, martelo neurológico básico, doppler vascular e pedígrafo. Os pacientes foram catalogados quanto à idade, sexo e duraçäo do diabetes sendo que a média foi de 10 anos de doença. Observamos que, inicialmente, mais de 30 por cento dos pacientes apresentavam perda da sensibilidade protetora, calosidades e lesöes dermatológicas, todas fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera de pé. Notou-se ainda a desinformaçäo sobre a doença. Em resumo, os dados do trabalho mostram uma grande prevalência de alteraçöes e os autores alertam para a importância do atendimento enfocando os pés dos pacientes visando uma assistência global e preventiva para evitar complicaçöes futuras.